2014年8月24日 星期日

[講座筆記] 老狗的日子好過嗎? 20140824 (上篇)

先預告一下因為內容非常非常非常豐富
所以這篇可能會變得很長很長很長

我決定拆成上下兩篇 冏rz
所以..........沒有耐心的飼主可以等你的狗老了再來看筆記(蛤?)

總之想了解更多的人,請耐心觀賞囉!!

沒耐心的人請直接看超級粗略的大重點


 1.動物有一點肉肉的沒什麼不好(只要是肌肉為主而非全身肥油),對於肥油不用太斤斤計較,要為以後年老消瘦存一點老本,當然嚴重過胖的還是要稍微克制一下!
至於要怎麼練肌肉?? 當然就是有一些特殊的訓練動作以及阻力訓練,這要請教專業的犬隻復健師

2.最了解你的同伴動物的人就是你!請你要細心觀察他們生活中的微小行為變化或是身體狀況,才能及早發現及早治療

3.要定期健康檢查,持續治療追蹤慢性病,及早做好體適能的最佳化才能應付老年的到來!
維持老年動物的生活品質可以依靠整合醫學,也就是多科聯合治療,幫助老狗狗老貓貓有最舒適的老年生活

如果你只看上面就轉台了那真是太可惜了,因為上面只要一分鐘就可以唸完了,但是老師活生生的講了快兩小時啊XD



去年的筆記可以看這邊
https://www.facebook.com/agentmomo/posts/244645169071667

OK,以下應該就是有耐心的人在看了,那可以說慢一點XD


這次的主題想當然就是在談老年動物的照顧和可能面臨的問題了~
這次拜耳很貼心地先印了講義,方便大家抄筆記^^
而且講師依然是重量級的黃慧璧教授>////<


主要的大綱分為四項

1.犬隻健康管理參考
2.與年齡有關的身體變化和疾病
3.疼痛評估
4.如何幫助老寶寶



跟主人最有關係的就是第一項了,因為獸醫的角色是主人的顧問和動物的治療者,但每天與動物接觸的卻是你!

有什麼異狀,有什麼不尋常,只能靠你來發現~

養鸚鵡的經驗告訴我,鳥是很會忍耐的,因為在野外,示弱就是等著被捕食
動物都會硬撐,當然他們也不會講話,因此只能靠主人每天每天仔細的觀察~

小至食慾不佳,大至血便血尿
小至活力不好,大至跛行站不起來

都只能靠主人平日細心觀察,及早發現

對於定期健康檢查
(原則上是每年一次,但老狗或特殊情況的狗大概需要半年一次,而且只有血檢的話沒辦法早期看出腫瘤,可以的話也要照超音波才能看清楚內臟的形狀,及早發現異常!)

黃醫師的建議是: 別對指數斤斤計較

因為科學的檢驗仍然有他的極限,數字能代表某些現象
但不能涵蓋所有的意義

意思也就是說,就算指數都正常,也不代表狗的狀況就完全沒問題囉~

2011年WSAVA建議的犬貓健檢標準項目,
也可以說是生活品質的檢查項目有:

1.體溫
2.脈搏
3.呼吸
4.疼痛的評估
5.營養的評估
(脈搏不等於心跳哦! 若是心臟有問題,可能會有脈搏心跳不一致的狀況出現)


營養的評估又分為一些細項
像是BCS (Body condition score)評估法


BCS評估法

黃醫師認為單看Body的部分是不夠的,光看體重也是不夠的,畢竟我們想要的是結實足以支撐身體的強壯肌肉
這幾年有發展出量肚圍以及觸摸來感覺瘦肉(肌肉)的厚度(MCS)
不過老狗光量肚圍也是不準的

肌肉跟肥肉分不清楚的朋友
可以看看這張圖
這兩位名人的身高相同,體重只差一公斤
但是體態卻差很多




因此現在會加上MCS (Muscle condition score)的評估方式
有興趣的人可以點此連結看MCS的方式
http://www.wsava.org/sites/default/files/Muscle%20condition%20score%20chart%202013.pdf
(怕有版權問題所以只敢貼連結啦啦啦啦啦)

這個觀點也跟去年談到的老年消瘦以及多鍛鍊肌肉有關,下面會再繼續講到

對於營養的評估還有另外四項~

分別是 無法解釋的體重改變
我知道這對於一些想幫狗減肥的人來說可能感覺求之不得,但以醫生的觀點來說,這種莫名其妙的變化可以是個很致命的問題

牙齒/牙周的問題
這邊提到了飼主不應該把口腔保健放錯重點
重點不在牙齒有多白,而是要保持牙周的健康
(雖然牙齒白真的很讓主人虛榮啊啊啊啊)
(當然牙周的保養跟刷牙避免牙結石也有關係,一切的保養根源還是從刷牙開始)

不一定要每年洗牙,甚至追求牙齒美白,
重點在於--------狗的牙周健康嗎!?
家裡有長輩的朋友應該可以體會到,年紀大了牙齒不好有多麼不方便:(

不良的皮膚與毛皮狀況--這應該不用多說,還不用等老年,大部分的飼主多多少少都遇過了

新出現的疾病(或不對勁的狀況)


OK回到一開始的題目,既然講題是老犬
狗到底幾歲算老呢??

其實狗的生命週期跟品種尺寸有關

小型犬大約8歲以上算老年
大型犬則是6歲以上就可以說是老年了

(後來有影片看到14歲的黃金獵犬!!那真的很不容易啊)

簡單的來說是生命週期的後1/4的時光 
就算是老年了
可以拿不同品種的平均壽命來推估 何時稱為老年

老年時期的健康管理,當然跟幼幼時期,青壯年時期不太一樣!

以下是
不同年齡的狗的健康管理參考項目

1.健康檢查:追蹤各類疾病的狀況以及保養品
這邊特別提到了,不要本末倒置~
別讓保養品的份量凌駕了正常食物!
另外也說到了既然有給他吃,就要相信他的效用,起碼有了安慰劑的效果(大笑)

去年的講座有提到,目前唯一有實際的證據指出真的有效的其實是魚油!


2.生活方式:居住與運動環境
這裡提到了室內犬或一些小型犬運動不足的問題
(讓我想起似乎蠻多人覺得小型犬不用散步,是個很奇妙的觀點...
長的矮的人就不需要活動筋骨嗎?)

3.行為:認知障礙(用古早的狹隘的說法是老人癡呆症,後面會再提起)

4.營養:體重與肌肉量(肌肉量一直都是黃醫師很重視的,一樣後面會再提起)

5.寄生蟲預防控制:依生活方式而異,至少每年一次

6.預防注射:核心疫苗注射  (犬瘟.犬出血性腸胃炎.犬傳染性肝炎.狂犬病)
這邊用了很多時間來解釋國內和國外的差異
在此整理一下一些觀點

一般疫苗最後打的年限建議在8-10歲做最後一次施打,再老的就不建議打了
年紀大了免疫力下降,施打活毒疫苗可能反而引發更多麻煩

疫苗不是越多合一越好,以為是買東西越多越划算嗎?
要評估狗的身體狀況以及常活動的地區的衛生情況,需要到怎麼樣程度的防治

狂犬病是死毒疫苗,年老繼續打的風險並不高
應該是半年要打一次,但目前政府規定一年一次....
所以請大家要準時去打針喔!

萊姆病在北美是非疫區的狗不用打,也不建議自行追加
舊的疫苗有造成腎絲球發炎引發蛋白尿的案例
新的疫苗有做改進,但沒有引進台灣...冏
且傳染萊姆病的壁蝨台灣目前在都會區域並沒有出現,大家可以不用過度緊張

(我認為如果有疑慮...請和你的家庭獸醫做討論吧!
默默之前想要打,但是我們常看的那間醫院也是跟我們說不用
前幾天剛好也和其他狗友討論,有些醫生認為要打,有些飼主認為都打比較心安
所以就見仁見智了,畢竟還是回到一開始的那句話
狗的身體狀況,每天看著他的主人才是最清楚的!)

7.口腔衛生:在麻醉的狀態下進行牙齦與齒根的檢查

口腔問題真的很麻煩,看起來簡單其實卻是最麻煩的
因為狗沒辦法乖乖    "啊~~~"等醫生慢慢看完
只能透過麻醉來進行口腔檢查!
趁年輕的時候把口腔問題解決,並且小心保養,
省得年紀大了出況況,還不得不麻醉處理口腔問題


8.生殖系統
這裡反而瞬間帶過,因為老師假設大家都結紮了XD
還不知道結紮能解決什麼問題的話,請自行參考這個連結哦:)
(不好意思,拜耳的場子的心得文引用碩騰的連結捏)
http://pet-care.com.tw/dog/healthdetail.aspx?id=6&cid=10

9.品種相關的特殊檢驗不同品種,需要注意的好發疾病問題都不太一樣
有去檢測好發的遺傳病那些當然很好,不過如果只是隱性就不用過度擔心自己嚇自己了:)



接下來是與年齡相關的身體變化和疾病

老年的動物到底該注意那些狀況呢?

來看看英國的年老犬隻初診的調查

(看到英國研究覺得有點騙人嗎?
這邊特別提到了英國美國以及荷蘭,獸醫學的水準是很高的,而且因為動物也有醫療保險的關係,所以相關的就診調查還牽扯到了保險公司的利益,當然努力蒐集各項精準的資料幫助公司賺錢囉)

年老動物最常出現的問題是 (由比例高到低)

睡眠時間增加
重聽
視力問題
步態僵硬或跛行----> 大約22%,但是貓咪卻是超過60%,在台灣因為普遍動物運動不足,所以這個項目比例應該更高!
行動遲緩


最常就診的原因是(由比例高到低)

白內障
頻繁口渴
疼痛
頻尿
關節問題 
牙齒問題

對生命有威脅的問題則包含了
呼吸困難or腫瘤轉移到肺部等等

家有老狗或初老狗的朋友們
真的要多多小心觀察啊~
及早發現~早期診斷早期治療才可以改善生活品質



另外就是沒聽過去年的體適能演講的朋友
這兩個名詞可能是你這輩子第一次聽過...
老年期最擔心的.....老年消瘦惡體質!

很多人可能會覺得...我家的狗這麼大摳!哪有什麼消瘦問題!?


中年,看起來胖胖的狗
















就像這張圖片,其實蠻多人的狗都長這樣子

但這樣是真的壯嗎?還是虛胖呢?
其實看照片中後腿部分的肌肉就知道了~~
圖片中的狗狗大的是肚子,後腿部份反而很感覺很瘦

我們追求的不是大肚子多肥油,而是希望身體有強健的肌肉支撐
這跟最近人類圈子也十分流行的核心肌群運動相吻合


因此先來說說老年消瘦是什麼吧~
老年消瘦簡單的說就是伴隨著年齡變大,你的肌肉量流失了

左邊是4歲的時候,右邊是18歲的時候...















為什麼會有這個現象呢?目前確實的機制還不清楚
只能說是身體有發炎的反應,所以會消耗身體的能量

有多種原因導致肌肉蛋白的合成量變少
像是賀爾蒙的分泌改變,導致骨骼肌量減少

例如:生長激素的分泌減少,
睪固酮因為缺乏運動導致分泌量變少(這邊要解釋一下睪固酮不是只有雄性動物有,雌性動物也會有這個激素)
IGF-1的分泌變少

飼主比較可以自行注意的是 肢體活動量不足 (刺激不足也不會長肌肉,需要有阻力訓練或負重訓練)

以及不正常的使用曾經受傷的部位,第二型骨骼肌纖維再造
(第一型的骨骼肌纖維的收縮時間長,可以長時間工作,是低張力的運動,也抗疲勞,第二型則剛好完全相反...以運動學來說,第一種就是用於有氧運動的,關係到耐力,第二種是關於爆發力的,也就是無氧運動)


肌肉圖
















身體的肌肉是層層相連環環相扣的,因此只要有一個地方出狀況,就會影響非常大

例如腳受傷的話會影響運動,也會影響全身施力,沒辦法運動的話,肌肉會流失但是肥肉會變多,而且也會影響關節和其他部位的肌肉~~問題就會整個超展開的跑出來!


惡體質是什麼呢?
惡體質簡單來說就是動物生病後身體的精肉量(也就是我們的骨骼肌)的流失

再跟老年消瘦來做對照,兩種都是肌肉流失,但是
老年消瘦的主因是因為年紀大
惡體質會消瘦的主因是因為生病

惡體質對身體有什麼影響呢?

惡體質會讓身體增加能量的需求,但是養分的吸收能力會降低,身體補充能量的能力也會下降,身體的代謝方式也會改變.....
白話一點就是身體在空燒營養,吃下去的養分都不知道去哪裡了,身體還是一直變瘦,肌肉無力支持


如果以肉眼可見的狀況來說,
就是身體沒有力氣,可能連站著吃飯都有困難,也會影響免疫力,如果本身有腫瘤問題的話,因為免疫力降低,會讓腫瘤長得更快...

這些都嚴重影響了動物的生活品質,也增加了飼主照護的困難度


惡體質和老年消瘦都和患病率跟死亡率有關係...
如果同時存在的話,動物的存活率會大大的降低

但是很不幸的這兩者經常會一起發生....><

還有無論老人或年老動物,最怕的就是摔倒!千曼艾注意!!

對於不活動的老年犬而言,穩定肌群和第一型的肌纖維會萎縮,
造成站不穩的情況

對於不運動的老年犬來說,運動肌群和第二型的肌纖維會萎縮,
造成走不穩的情況


狗的前肢負擔著身體大約70%的重量,
要評估狗的肌肉無力程度,通常會看腿部的肌肉和站姿

像是沒有肌肉的老狗,站姿是外八的
胸肌無力的狗,趴下時的前腳是外八大開的
還有側面看起來前腳後腳都很貼近肚子正下方,也是無力支撐身體的表現


胸肌無力,前腳大外八的樣子
















下篇會講到與年齡相關的退化性疾病,還有疼痛評估

跟最重要的...究竟怎麼幫助年老動物們過得更好更舒服呢?





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